Современные технологии помогают увеличивать выживаемость пациентов при раке

Ежегодно в Беларуси выявляют почти 60 тысяч новых случаев заболевания раком. Заболеваемость постепенно растет, и эта тенденция характерна для многих стран мира. При этом смертность почти не увеличивается, что свидетельствует о хороших результатах лечения. В частности, пятилетний порог выживаемости преодолевает около 80% пациентов, которые были пролечены по Радикальной программе. А в последние годы такое лечение стало возможным не только для больных с первой, второй и третьей стадиями, а иногда даже и с четвертой. О результатах лечения, применении новых технологий и планах на новое строительство рассказали в РНПЦ онкологии и медицинской радиологии имени Н. Н. Александрова.

Разницы между горожанами и сельчанами в выявлении нет

Как отметил директор РНПЦ онкологии и медицинской радиологии имени Н.Н. Александрова Сергей Поляков, За последние 20 лет отмечается рост числа вновь выявленных случаев злокачественных новообразований. Если в 2019 году выявлен 54 961 новый случай, то в 2023-м — 57 045.

— Постепенно мы приближаемся к 60 тысяч вновь выявленных пациентов ежегодно. Это, конечно, достаточно много, но свидетельствует и о том, что ранняя диагностика и вообще диагностика в нашей стране поставлена на достаточно высокий уровень, — сказал Сергей Поляков. — Диагностикой занимается первичное звено, а мы получаем тот результат, который выявляют наши коллеги и занимаемся лечением.

Разница в выявлении злокачественных новообразований у городского и сельского населения небольшая и сейчас свелась к минимуму. Среди сельчан число случаев рака составляет 617 на 100 тысяч населения, среди горожан — 629.

— Это свидетельствует о том, что выявление злокачественных новообразований и помощь как среди городского, так и среди сельского населения в нашей стране одинаковы, это неплохой показатель, — прокомментировал Сергей Поляков.

РНПЦ курирует и Минскую область, поэтому каждую неделю специалисты выезжают в какой-то район, где оказывают консультативную и организационную помощь. То же самое происходит во всех остальных областях. Специалисты РНПЦ выезжают также в областные центры, города, где располагаются межрайонные диспансеры.

В Беларуси, в отличии от некоторых других стран СНГ, сохранена система помощи, при которой лечение пациентов со злокачественными опухолями происходит в специализированных учреждениях — онкологических диспансерах. Все пациенты наблюдаются у них, первые три года после выявления заболевания контролируются в онкологических поликлиниках при диспансерах, при наличии рецидива их направляют в клиническую сеть.

Все пациенты или РНПЦ, или межрайонного онкологического диспансера диагностируются и лечатся по общим алгоритмам, которые оформляются приказом Минздрава и действуют для всей страны.

— Мы стараемся вписать туда минимальные социальные стандарты, которые помогают выдерживать одинаковые протоколы лечения. Любой пациент независимо от того, где будет находиться, должен получить помощь в соответствии с этими стандартами, — сообщил Сергей Поляков.

Данные о пациентах находятся в канцрегистре, который был создан еще в 70-е годы прошлого века и является одним из самых уникальных канцрегистров не только на постсоветском пространстве, но и в мире.

— Мы имеем информацию о всех онкологических пациентах, знаем результаты лечения, выживаемость, можем их анализировать, проследить всех пациентов. Канцрегистр постоянно развивается, в него вкладывается определенное финансирование. В ряде случаев некоторые фармкомпании даже готовы помогать нам с финансированием, чтобы там появлялись новые главы и мы могли получать больше информации о наших пациентах и иметь это в исторической перспективе, — рассказал Сергей Поляков.

Лечение по трем направлениям

Согласно статистике, у мужчин самый распространенный вид рака-рак простаты, у женщин-рак молочной железы.

— Это тенденция общемировая, и это те патологии, на которые мы в первую очередь обращаем внимание, занимаясь ранней диагностикой, скринингом, диспансеризацией нашего населения, — сказал директор РНПЦ. — На втором месте у всех-колоректальный рак (рак толстой кишки). Это проблема, важная для обоих полов. Выполнение ранних колоноскопий, обнаружение кала на скрытую кровь-те моменты, на которые мы всегда обращали внимание для раннего выявления этой патологии.

Несмотря на рост заболеваемости, смертность практически не меняется.

— Конечно, хотелось бы снижать ее, но у заболевших не всегда ранние формы. К сожалению, бывают и запущенные, — отметил Сергей Поляков.

Лечение онкологических пациентов ведется по трем направлениям. Первый-операция. Во всех онкологических учреждениях страны за прошлый год проведено около 87 тысяч хирургических вмешательств — и стационарных, и амбулаторных. В РНПЦ ежегодно выполняется не менее 10 тысяч операций, и постепенно эта цифра растет.

— Операционные у нас современные, имеется все оборудование, включая лапароскопическое, эндоскопическое. Пока у нас нет робототехники, но, поскольку сейчас появились конкуренты у американских аппаратов из Южной Кореи и Китая, идет конкурс, Я считаю, что в ближайшее время в нашем центре и у других появится видеосистемное роботизированное оборудование, которое поможет с совершенствованием малоинвазивной хирургии. По сложности она не вступает открытым хирургическим операциям, которые широко распространены в онкологии, — рассказал руководитель РНПЦ.

Далее пациенту требуется лучевая хирургия. Онкологические диспансеры неплохо оснащены соответствующим оборудованием, и выделяется здесь Минский городской онкологический центр. Он имеет шесть линейных ускорителей-уникальный случай, когда в одном центре сконцентрировано такое количество сложного оборудования. В РНПЦ, кроме линейных ускорителей и брахитерапевтических комплексов для местной терапии, используют гомотерапевтический аппарат. Он принадлежит ко второму поколению, и это наиболее совершенная техника для проведения лучевой терапии на головном мозге. С помощью аппарата, например, удалось облучить более 100 метастазов у одного из пациентов, благодаря этому ему сохранили жизнь.

Кроме трех томографов в РНПЦ имеется циклотрон-устройство, позволяющее на месте готовить диагностические изотопы, помогающие выявить скрытые опухолевые повреждения в организме.

— Мы развиваем это направление и имеем перспективные планы. Подключается «Росатом», и мы хотели бы расширять возможности терапии с использованием изотопов. Надеемся, что в ближайшем будущем будет возможность развивать не только ПЭТ-центр, но и изотопные технологии в лечении пациентов, — поделился Сергей Поляков.

Молекулярно-генетическая лаборатория при РНПЦ позволяет выполнять почти весь спектр молекулярно-генетических исследований, которые помогают ставить диагноз и персонифицированно подходить к лечению пациентов с различными видами злокачественных опухолей.

Третье важное направление в лечении-химиотерапия. Более 50% лекарственных средств, которые используют медики, выпущены в Беларуси.

— Это дженерики достаточно хорошего качества после серьезных клинических испытаний. Надо сказать, что Центр экспертиз, работающий в нашей стране, очень пристально подходит к регистрации лекарственных препаратов, и мы со стопроцентной уверенностью доверяем тем средствам, которые выпускаются в нашей стране, и смело можем заявлять, что они не хуже оригинальных препаратов, применяемых для лечения злокачественных опухолей. Сейчас нашей фармпромышленностью выпускаются и таргетные средства, — рассказал руководитель РНПЦ.

Лечение дает действительно хорошие результаты: свыше 80% пациентов, получивших лечение по Радикальной программе, живут более пяти лет.

— Мы однозначно можем гордиться нашим результатами. Пятилетняя выживаемость-тот критерий, по которому оценивают нашу работу как онкологов по всей стране. Это критерий, на основании которого мы можем говорить, достигли ли мы каких — то результатов, и можем сравнивать себя с европейскими, общемировыми показателями, — сказал Сергей Поляков.

РНПЦ постоянно работает над совершенствованием лечебных процессов и внедрением новых технологий. Постоянная научная работа проводится в центре, чтобы улучшить результаты лечения. За последние десять лет на 10% увеличилось число тех, кто перешагнул пятилетний порог выживаемости среди пациентов, пролеченных по Радикальной программе. И это не только пациенты первой, второй или третьей стадии, но и пациенты с четвертой стадией, которая считается запущенной. Они также в ряде случаев получают лечение по Радикальной программе. Кстати, за последние 20 лет практически наполовину улучшились результаты в лечении пациентов четвертой стадии, что тоже очень хороший показатель.

Около 60% пациентов, стоявших на учете на конец 2023-го, находятся на нем пять и более лет.

— Мы считаем этих пациентов вылеченными. Критерий пятилетней выживаемости во всем мире свидетельствует об эффективности помощи онкологическим пациентам, и в нашей стране он довольно значителен, — подчеркнул директор РНПЦ.

Центр ядерной медицины и новый хирургический корпус

Каждый год в РНПЦ проходит лечение около двух тысяч иностранных граждан. Достаточно большой поток пациентов из Российской Федерации, республик Средней Азии. Есть пациенты из дальнего зарубежья, а также из Польши, Литвы и Латвии.

Для удобства белорусских и зарубежных пациентов на базе РНПЦ функционирует пансионат. В нем может остановиться как больной, приехавший на процедуры, так и семья, которая решила его поддержать. Также в РНПЦ периодически приезжают специалисты из регионов на разнообразные конференции. И такой формат размещения для них тоже удобен.

В планах у РНПЦ создать Центр ядерной медицины совместно с российским «Росатомом».

— У нас последний год завязалось довольно тесное сотрудничество с компанией «Росатом», которая переориентировала себя на мирные технологии. В Российской Федерации очень активно развиваются возможности использования радиоизотопов не только для диагностики, но и для лечения. В этом направлении «Росатом» сделал нам предложение, которое сейчас активно обсуждается. У нас есть определенные планы по строительству Центра ядерной медицины, который может удовлетворить все наши потребности и в диагностике, в изготовлении изотопов, и развить новые лечебные технологии, — рассказал директор РНПЦ.

Пока что создание центра находится в стадии планирования и подготовки материалов. В дальнейшем они будут представлены в Министерство здравоохранения и в правительство.

Среди планов также внедрение роботической хирургии. Большая часть операций в РПНЦ — лапароскопические. Это помогает упростить восстановление пациентов и улучшить качество их жизни.

— Роботическая техника — это более совершенная лапароскопическая технология. По сути, здесь мы просто используем манипуляторы. Для хирурга там гораздо лучше визуализация. Все показывается в 3D в отличии от лапароскопии с плоским экраном. Также роботическая техника позволяет в ряде случаев улучшить результаты лечения именно в плане качества жизни пациентов, — отметил директор.

Кроме того, в РНПЦ планируется строительство нового хирургического корпуса, обновление парка оборудования для лучевой терапии, укрепление диагностической базы диспансеров.

Елена КРАВЕЦ