— Мария Ивановна, когда пульмонологи обычно переживают свой профессиональный «час пик»? Изменилось ли что-то в этом смысле после пандемии Covid-19? Кто и с какими диагнозами чаще оказывается Вашими пациентами в нынешнем сезоне? 

— Подъём заболеваний органов дыхания традиционно наблюдается осенью, зимой и ранней весной. Пандемия Covid-19, безусловно, внесла свои коррективы. Во время неё других возбудителей, кроме коронавируса, мы практически не видели: он вытеснил даже сезонный грипп. В течение всего прошлого года (особенно весной и летом) наблюдалось снижение всей патологии органов дыхания. Но уже начиная с декабря 2023 года и до весны нынешнего к нам поступало заметно больше пациентов с острыми вирусными, бактериальными процессами, с пневмониями; мы снова отмечали подъём сезонного гриппа. 

Нынешней осенью отделение было опять загружено, поскольку школьники и студенты вышли на учёбу, появилось больше контактов, и заболеваемость сразу выросла. Преобладали в основном пневмонии, возбудители которых — парагрипп, микоплазма, хламидии. К счастью, коронавирусной инфекции стало гораздо меньше, она протекает легко. Традиционно попадают к нам и с осложнёнными бронхитами, одышкой и спазмами, бронхиальной астмой, ХОБЛ (хронической обструктивной болезнью лёгких). 

— Ощущаются ли сегодня в состоянии пациентов последствия перенесённой коронавирусной инфекции? Есть ли какие-то отдалённые проявления Covid-19, которые дают о себе знать, возможно, только сейчас? 

— После пандемии определённо больше пациентов, у которых выявляют идиопатический лёгочный фиброз. Сегодня мы уже не видим прежних проявлений тяжёлого течения коронавирусной инфекции с быстрым и большим поражением лёгких, которые приводили к смертельному исходу. Есть вещи, которые пока трудно научно объяснить. Встречаю мужчин и женщин, у которых был большой объём поражений лёгких, сепсис, их подключали к ИВЛ, а сегодня у них не наблюдаешь даже признаков дыхательной недостаточности. 

— Мария Ивановна, а как обстоят сегодня дела с бронхиальной астмой, о которой гораздо реже слышишь? Астматиков стало меньше? Снизилась острота проблемы? 

— Нет, бронхиальной астмы меньше не стало. Но она уже не так страшна, как это было раньше. Появилась группа препаратов, позволяющих контролировать состояние, избегать приступов. В своё время достижения медицины помогли многим астматикам снять группу инвалидности, продолжить трудовую деятельность. Ощутимый эффект дали школы бронхиальной астмы. Повысилась грамотность пациентов, возрос уровень оказания самопомощи. Раньше после приёма ряда лекарств у астматиков развивался целый ряд осложнений. Сегодня, если им назначают на начальных стадиях правильную терапию, они могут полноценно жить, забыв о своём диагнозе. 

— А какие заболевания пульмонологического профиля по-прежнему трудно поддаются лечению? 

— Тяжёлая, необратимая патология — ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких). Преобладает она у мужчин, преимущественно страдающих никотиновой, алкогольной зависимостью, а также у тех, чьи профессии связаны с факторами риска.

— Сложно ли диагностировать заболевания органов дыхания? 

— Для точной постановки диагноза обычно требуется провести целый ряд исследований: УЗИ, бронхоскопию, компьютерную томографию, исследование мокроты. Даже хорошо известную бронхиальную астму, особенно если она в лёгкой форме, бывает трудно распознать. Изменения в лёгких могут появляться при самых разных патологиях. Иногда пока гистолог не посмотрит поражённую ткань под микроскопом, трудно сделать окончательное заключение. 

— Как Вы относитесь к флюорографии? Не стоит ли от неё отказаться из-за рентгеновского излучения? 

— Флюорография — наиболее доступный способ раннего выявления новообразований в лёгких. Нынешние современные аппараты дают мизерную лучевую нагрузку, и раз в год, на мой взгляд, её нужно делать обязательно. Сама её прохожу, не рекомендовала бы другим отказываться. 

— Какие симптомы должны насторожить и побудить нанести визит к терапевту или пульмонологу? 

— Высокая температура, лихорадка, озноб, кашель, удушье, кровохарканье, боли в грудной клетке. Порой эти симптомы могут оказаться проявлением других, не пульмонологических проблем, но их нельзя оставлять без внимания. Если человек начинает регулярно кашлять — значит, есть какая-то причина. Иногда температуры нет, а инфекция в организме есть и, кашляя, мы заражаем окружающих. Кашель может возникать не только при проблемах с лёгкими, но и при заболеваниях верхних дыхательных путей, ЖКТ, при большой нагрузке на голосовой аппарат и т. д. Случается, к нам попадают пациенты, например, с кровохарканьем. Этот симптом может «сигналить» о разных недугах — от незначительных до очень серьёзных, в том числе до онкопатологии. 

— Что любят наши лёгкие, а что им не подходит? 

— Лёгкие любят свежий воздух, здоровое питание, движение. Однозначно им противопоказано курение. Иногда молодые пациенты, увидев снимки лёгких людей с никотиновой зависимостью, вмиг порывают с вредной привычкой — настолько их пугает жуткая картина того, что сигаретный дым делает с этим органом. Огромное опасение вызывают сейчас вейпы, которые приводят к альвеолитам лёгких. 

— Есть ли связь между климатом и здоровьем органов дыхания? Какой климат наиболее благоприятен в этом отношении? 

— Здоровый человек хорошо переносит любой климат. А вот астматики индивидуально реагируют на температуру и влажность окружающей среды. В целом климат нашей страны не очень подходит для страдающих бронхиальной астмой. 

— В чём заключается профилактика заболеваний органов дыхания? 

— В здоровом образе жизни. А ещё в вакцинации. После пандемии свиного гриппа в 2009 году лично я не задаюсь вопросом, делать ли прививку. Грипп — очень коварная инфекция, в первую очередь он поражает лёгкие, сосудистую систему. Есть противопневмоккоковая прививка против пневмонии. Она применяется, как правило, к часто болеющим. 

— Существует огромное множество техник дыхания — по Бутейко, по Стрельниковой, применяемое в йоге. Какое дыхание Вы как пульмонолог считаете самым правильным, физиологичным? 

— Естественное, лёгкое, свободное. А вот для пациентов с заболеваниями пульмонологического профиля мы разрабатываем разные методики, в том числе и особые дыхательные упражнения. 

— Как относитесь к лечению народными средствами различных патологий Вашего профиля? 

— При серьёзных заболеваниях ограничиваться только народными средствами ни в коем случае нельзя. Видеть в XXI веке, как иные образованные мужчины и женщины применяют народные средства и доводят патологию до необратимых изменений, очень больно. Начни они вовремя грамотно лечиться, могли бы справиться с недугом и ещё долго и полноценно жить. 

Народные средства, физиопроцедуры рекомендуется применять после того, как острая фаза заболевания миновала. Они помогают избавиться от остаточных явлений, устранить астенический синдром, который возникает из-за потери сил, потраченных организмом на борьбу с недугом. На этом этапе вполне можно пить травяные сборы, принимать мумиё, витамины, прибегнуть к массажам и т. д. 

— Мария Ивановна, Вы проработали пульмонологом почти 40 лет. Остаются ли у Вас ещё какие-то вопросы при лечении пациентов? 

— Конечно. Хотя наработанный десятилетиями опыт, безусловно, выручает, интуиция подсказывает, какую диагностику и терапию выбрать. В случае коморбидной (сочетанной) патологии сложно добиться эффекта в лечении без индивидуального подхода. 

Ольга ПОКЛОНСКАЯ

Фото автора